APPRENDRE AUTREMENT
JEU DE RÔLE


L’accès à la santé en milieu rural





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Améliorer la santé des plus vulnérables

Santé Sud a été créée en 1984 par des professionnels de la santé confrontés aux limites de l'aide d'urgence et voulant contribuer à un développement durable de la santé.

Selon sa devise « Agir sans remplacer », l'association de solidarité internationale marseillaise soutient des structures sanitaires, sociales et associatives dans les pays en développement. Convaincues que les pays du Sud disposent de tout le potentiel pour dispenser les soins nécessaires à leur population et qu’il leur appartient de choisir la voie de leur développement, ses équipes veillent à accompagner et à former des professionnels sanitaires et sociaux qui pourront soigner eux‑mêmes les populations de leur pays. Depuis sa création, l’ONG Santé Sud a mené plus de 100 programmes dans une trentaine de pays.

Elle intervient aujourd'hui au Maghreb (Maroc, Tunisie, Algérie), en Afrique subsaharienne (Bénin, Burkina Faso, Guinée, Mali, Mauritanie) et à Madagascar, ainsi qu'en Asie (Mongolie) et au Proche‑Orient (Liban).

Ses membres bénévoles, professionnels de la santé, accompagnent et forment leurs homologues dans le cadre de programmes de longue durée, élaborés en collaboration avec nos partenaires du Sud.


Extrait du site internet de l’ONG Santé Sud, consulté en avril 2019

Étape 1

Sélectionner des informations

Quels éléments pouvez-vous tirer des documents quant à l’accès aux soins dans le monde ? Comment s’explique l’inégal accès des populations rurales aux soins ?

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Atteindre les communautés rurales

Le Royal Flying Doctor Service (RFDS) est unique au monde. Ce programme médical australien couvre 7 150 000 kilomètres carrés. En moyenne, 177 patients sont transportés chaque jour dans l’un des 66 avions du RFDS.

En 1912, un révérend presbytérien, John Flynn, se rend dans le Territoire du Nord australien. Là‑bas, il s’inquiète des immenses distances qui séparent les populations des services de santé. Il décide alors d’apporter son aide aux plus isolés. Au début, le service est assuré à dos de chameaux, puis en voitures. Le premier vol n’a lieu que le 17 mai 1928. Encore aujourd’hui, le Royal Flying Doctor Service (RFDS) consulte par téléphone 24 heures sur 24. Et s’occupe de transferts vers les hôpitaux, de prévention, de soins dentaires, d’urgences sanitaires, etc.

Shane Wise, pilote, et Mark Brittle, infirmier, travaillent sur la base du RFDS à Alice Springs dans le centre rouge, un territoire loin de tout. Leur zone : 1,25 million de kilomètres carrés, rien que ça. À Alice Springs, ils disposent de quatre avions d’urgence et deux « avions cliniques » qui peuvent transporter jusqu’à sept médecins vers les cliniques reculées. Pour Shane Wise, le RFDS est un service emblématique en Australie. « On aide les communautés reculées. Il y a vraiment un sentiment de fierté à la fin de la journée. »


Mélinda Trochu, « Ciel, mon médecin arrive en avion ! », Ouest France, 20 juin 2016

Étape 2

Comparer les situations à différentes échelles

Pensez à analyser l’accès aux soins à toutes les échelles : quelles sont les inégalités entre les pays ? À l’intérieur d’un même pays ? Les inégalités de genre ?

Un train médical pour les ruraux isolés en Afrique du Sud

En Afrique du Sud, on compte 1 médecin pour 5 000 habitants. Le Phelophepa apporte des soins de première nécessité aux habitants des régions rurales reculées. Distribution de médicaments, consultations, actions de sensibilisation : grâce à ce dispositif, plus de 100 000 patients par an accèdent ainsi à des services médicaux.
Un train médical pour les ruraux isolés en Afrique du Sud

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Des populations rurales exclues des soins

L’objectif des Nations unies d’offrir un socle « universel » de protection sociale à l’ensemble de la population mondiale devra s’accompagner d’un effort particulier en direction des zones rurales. En effet, selon un rapport de l’Organisation internationale du travail (OIT), publié lundi 27 avril, plus de la moitié de la population rurale dans le monde est exclue des soins de santé.

La différence avec les habitants des zones urbaines est criante : 56 % des personnes habitant en zone rurale n’ont pas accès aux soins de santé essentiels, contre 22 % en région urbaine. […] Les pays en développement sont plus touchés par cette absence de couverture sanitaire, le taux dans les zones rurales s’élevant notamment à 83 % en Afrique. L’absence de personnels de santé dans les zones rurales explique en grande partie le phénomène. Alors que plus de la moitié de la population mondiale vit encore en zone rurale, un taux qui monte à 68 % pour l’Asie du Sud ou 63 % pour l’Afrique subsaharienne, moins d’un quart des personnels de santé sont déployés dans ces zones. Au Nigeria, par exemple, plus de 82 % de la population rurale est exclue des services de soins en raison du nombre insuffisant de travailleurs de la santé, contre 37 % en ville.

[…] « L’absence de couverture légale, les effectifs insuffisants des personnels de santé, le financement inadapté et les paiements directs élevés ont créé des inégalités qui peuvent mettre des vies en danger dans de nombreux pays », avertit Xenia Scheil‑Adlung, coordinatrice des politiques de santé à l’OIT et responsable du rapport. L’éducation, la création d’emplois décents font partie de la solution pour réduire les inégalités d’accès à la santé. Le développement des systèmes de santé et de protection sociale en est aussi une condition préalable.


Rémi Barroux, « Plus d’un habitant sur deux exclu des soins en zone rurale, selon l’OIT », Le Monde, 27 avril 2015

L’OIT a récemment publié un rapport sur les inégalités face à la santé en milieu rural. Par groupe, votre objectif est de réaliser un poster scientifique à partir de ce rapport. Décrivez la situation actuelle en insistant sur les inégalités à différentes échelles. Vos arguments doivent s’appuyer sur des données précises.


❯ Compétences : construire et vérifier des hypothèses sur une situation géographique


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Des inégalités de genre

Pour de nombreuses femmes rurales, les soins de santé sont inaccessibles ou de mauvaise qualité. La privatisation peut imposer des coûts supplémentaires, qui affectent principalement les femmes les plus pauvres. […] En République démocratique du Congo, un partenariat entre cinq organismes des Nations unies et la Banque mondiale – le « H6 » – , financé par les gouvernements du Canada et de la Suède, contribue à améliorer la sécurité des grossesses et des accouchements chez les femmes rurales. […] De nouvelles installations accueillent les femmes présentant des risques de complications en fin de grossesse afin de leur épargner d’avoir à parcourir de longues distances une fois que le travail a commencé.


Les femmes rurales et les droits humains, ONU Femmes, 22 février 2018

Étape 3

Réfléchir aux solutions

Quels acteurs se mobilisent pour réduire ces inégalités ? Proposez des pistes de réflexion. Présentez ensuite votre poster à la classe !

U ne maternité en Ouganda
Une maternité en Ouganda
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